Psihotropni lijekovi za djecu i adolescente

Mentalne bolesti jedna su od najvećih epidemija 21. stoljeća. Mnoge statistike upozoravaju na zabrinjavajući porast uzimanja anksiolitika i antidepresiva. Međutim, ovi podaci posebno dolaze do izražaja u odnosu na manjinsko stanovništvo. Zabrinjavajuće je porastao propisivanje psihotropnih lijekova za djecu i adolescente Prema studiji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) između 2005. i 2012. godine.

Prema WHO-u, procjenjuje se da oko 20% djece i adolescenata pati od mentalnih poremećaja ili problema, dok se oko polovica njih javlja prije dobi od 14 godina. Čak i ako se mnoge patologije ne liječe (ili otkriju), nije neuobičajeno pribjeći primjeni psihotropni lijekovi za djecu i adolescente . Imajte na umu da su psihijatrijski poremećaji vodeći uzrok bolesti i invaliditeta među mladima.

Mentalni poremećaji čest su problem mladih

Nekoliko studija navodi da i psihički poremećaji imaju čimbenik genetske predispozicije, ali i važan čimbenik okoliša. Različiti rizični elementi povećavaju prevalenciju ovih bolesti, osobito tijekom djetinjstva i adolescencije. Na primjer: obiteljski poremećaji kao što su odvajanje od roditelja ili napuštanje, fizičko i seksualno zlostavljanje, konzumacija štetnih tvari, stres …

To su dva kritična razdoblja u razvoju čovjeka. S jedne strane, djetinjstvo izgrađuje našu osobnost i određuje život u odrasloj dobi. S druge strane, adolescencija je ključni trenutak u kojem počinju mnoge promjene na svim razinama. Prije svega na fizičkoj razini; zatim emocionalni i na kraju na društvenoj razini .

Jasno je da djelovanje na prevenciji i promicanju mentalnog zdravlja treba biti prioritet . Ali također moramo uzeti u obzir najprikladnija okruženja za provedbu ove akcije u praksi. Prvo, temeljna obitelj; kao i škole i društva u općenito jednako važnim kontekstima.

Psihotropni lijekovi za djecu i adolescente

Farmakološko liječenje psihičkih poremećaja u djece relativno je novijeg datuma . Psihoterapija se dugo koristila jer su ti problemi gotovo uvijek bili povezani s okolišnim uzrokom. S druge strane, nije bilo dovoljno studija o učinkovitosti i sigurnosti ove vrste lijekova u početku namijenjenih samo odrasloj javnosti.

Situacija se posljednjih godina promijenila te su otvoreni mnogi pravci istraživanja u ovom području. Usprkos tome, psihotropni lijekovi se još uvijek prečesto koriste za djecu čak i izvan indikacija navedenih u letku. Dijelom zbog poticaja članova obitelji koji se, zbog potrebe slučaja, ponekad odlučuju za njihovo suosjećajno korištenje.

Liječenje psihotropnim lijekovima za djecu i adolescente treba uvijek biti popraćeno psihosocijalnim intervencijama i nikada ne smije biti isključivo.

Treba imati na umu da tijekom razvoja djeteta, pa čak iu adolescenciji i farmakokinetički procesi u tijelu nisu isti kao odrasli. Nisu neurotransmisijski sustavi toliko važni u mehanizmima djelovanja psihotropnih lijekova. Iz tog razloga opasno je ekstrapolirati korištenje psihotropnih lijekova na djecu i adolescente koji su uključili testove i pokuse samo na odraslima.

Najčešće korišteni licencirani psihotropni lijekovi za djecu i adolescente su:

Antidepresivi
• A. Triciklički: imipramin amitriptilin klomipramin (također odobren za liječenje enureze).
• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): fluoksetin.
• Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina (ISRN): atomoksetin za liječenje deficit pažnje i hiperaktivnost (ADHD).

Neuroleptici
1. aloperidol pimozid klorpromazin periciazin trifluoperazin tioridazin.
2. Risperidon za liječenje problema u ponašanju povezanih s autizmom.

Benzodiazepin
• Dikalij diazepam klobazam klorazepat za liječenje anksioznih poremećaja i poremećaja spavanja

Psicostimolanti
• Metilfenidat za liječenje ADHD-a.

Prednosti i mane psihotropnih lijekova za djecu i adolescente

Godine 2004. Španjolska agencija za lijekove i zdravstvene proizvode (AEMPS) preporučila je da se djeci i adolescentima ne daju antidepresivi iz skupine SSRI jer njihova učinkovitost nije dokazana i povećavaju rizik od suicidalno ponašanje . Niti jedan SSRI nije odobren za upotrebu kod depresije kod mladih ljudi.

Godine 2016. skupina istraživača objavila je u časopisu Lancet vrlo zanimljiva studija o propisivanju antidepresiva mladima . Provedeno je sustavno praćenje i meta-analiza svih objavljenih studija o ovim lijekovima. Ukratko, usporedili su učinkovitost 14 antidepresiva za liječenje velikog depresivnog poremećaja kod djece i adolescenata u dobi od 9 do 18 godina.

Rezultat je bio iznenađujući: samo je fluoksetin pokazao veću učinkovitost od placeba. Ostatak antidepresivi nisu pokazali povoljan omjer koristi i rizika. U drugim studijama neki od tih lijekova poput venlafaksina čak su povezani s povećanim rizikom od suicidalnog ponašanja kod adolescenata. Međutim, ovaj element nije potvrđen u drugim istraživanjima.

Čak i ako nas rezultati ovih studija upozoravaju, ne treba ih smatrati apsolutnom istinom . Oni imaju svoja ograničenja i potrebno je nastaviti s provođenjem ispitivanja i provjera. Međutim, to ne znači da treba obustaviti sve tretmane. Svaki slučaj je jedinstven. Općenito, dobrobiti liječenja psihotropnim lijekovima za djecu i adolescente veće su od rizika koji nastaju ako se ne primjenjuje.

Najvažnije je uvijek slijediti upute stručnjaka. Samo liječnici imaju potrebnu obuku za procjenu omjera koristi i rizika mogućih tretmana kod svakog mladog pacijenta.