Psihopatologija svijesti

Svijest je predmet proučavanja u filozofskom polju od davnih vremena; iz tog promišljanja rodila se psihopatologija svijesti . U stvarnosti, nakon 2500 godina čini se da još nismo došli do dogovorene definicije ovog konstrukta.

Descartes je govorio o duhu i njegovi su napori bili usmjereni na to da shvati što za duh znači biti u stanju reći nešto o sebi; Block (1995.) je govorio o dvije vrste svijesti, a Chalmers (1998.) je pretpostavio da će još trebati stoljeće ili dva da se riješi to pitanje.

Trenutno govorimo o psihološkoj svijesti i pokušavamo razumjeti postoje li neuralne korelacije sa svjesnim stanjima (Pérez 2007). Međutim, čini se da se smjernice ne slažu oko predmeta proučavanja: trebamo li se fokusirati na korelate stanja svijesti ili na sadržaj svijesti?

Psihopatološki poremećaji svijesti

Iako definicija svijesti nije jedinstvena, znamo da na nju mogu utjecati specifični poremećaji. Bleuler (1857-1939) definirao je svijest kao znanje o samosvijesti.

Osoba s oštećenjem svijesti nije u stanju adekvatno reagirati i razumljiv stresovima okoline i unutarnjim podražajima. Psihopatologija svijesti organizirana je oko ove definicije.

Gastó i Penades (2011.) i Santos Hernángomez Travillo (2018.) govore o četiri karakteristike svijesti. To su relevantni čimbenici u poremećajima koje ćemo promatrati.

• Subjektivnost ili privatnost uma.
• Postojanje jedinstvene svijesti za svakog pojedinca.
• Svaka radnja je usmjerena prema cilju.
• Samosvijest: sposobnost poznavanja sebe i prepoznavanja sebe kao takvog.

Poremećaji svijesti dijele se prema aspektu zahvaćenom promjenom.

Deficitarni poremećaji svijesti: izgubljeni u snu

Psihopatologija svijesti uključuje deficijentne poremećaje ponašanja. U nekim slučajevima subjekt može imati poteškoća s buđenjem, orijentacijom ili reagiranjem na senzornu stimulaciju kao da je izgubljen u vremenu ili u hibernaciji. Oni postoje

: nemogućnost održavanja pažnje i budnosti unatoč naporu. Letargija nije subjektivni osjećaj pospanosti povezan s lošim odmorom promjena svijesti gotovo bez fizičkih ili verbalnih reakcija.

Obnubilamento: to je stanje koje karakterizira dublja distraktibilnost i odsutnost podražaja. Subjekt osjeća zbunjenost ili iritaciju kada ga pokušavate izvući iz tog stanja. Dolazi do promjene svih psihičkih funkcija kao i poremećaja percepcije (auditivno-vizualne).

čuđenje: može se vidjeti kod poremećaja kao što su shizofrenija catatonica. Bolesnik potpuno napušta voljne pokrete; jeziku nedostaje koherentnosti i jedva je razumljiv.

Potpuna odsutnost svijesti, međutim, javlja se u komi, stanju u kojem nestaju refleksi poput refleksa zjenice, a elektroencefalogram ostaje ravan trideset minuta. U tom trenutku možemo reći da u čovjeku više nema savjesti.

Psihopatologija svijesti: produktivni poremećaji svijesti – halucinacije

Neka promijenjena stanja navode na razmišljanje o odmaku od stvarnosti, a ne o odsutnosti svijesti. Slika uključuje halucinacije i iluzije.

Onirizam ili delirij snova shvaćen kao zbrka između stvarnog i imaginarnog javlja se kod svih produktivnih poremećaja svijesti. U tom zbunjenom stanju subjekt izmjenjuje stanja snolika s trenucima lucidnosti. Onirizam se manifestira stanjima kao što su:

Astenično-apatična faza: obično prisutan kod starijih osoba prethodi stanjima toksičnosti i konfuzije. Može se pojaviti kod osoba sklonih deliriju, a karakteriziraju je afektivna labilnost, razdražljivost, umor i apatija . Također postoje promjene u psihičkim funkcijama kao što su pamćenje ili pažnja.

Stanje konfuzije: prethodi akutnom stanju konfuzije ili deliriju. Simptomi kao što su gubitak koherencije, iskrivljenje pamćenja, iskrivljen govor i dezinhibicija .

Delirijum: to je akutni poremećaj koji uzrokuje opću promjenu mentalnog stanja. Karakteriziraju ga izrazite promjene u razini pažnje, percepcije, mišljenja, kratkotrajnog i dugoročnog pamćenja, psihomotorne aktivnosti i ciklusa spavanja i budnosti.

Delirij u hospitaliziranih bolesnika

Delirij se javlja osobito kod starijih osoba hospitaliziranih bez obzira na razlog koji ih je doveo do hospitalizacije. Tijekom noći stariji pacijent može lako ući u stanje akutne konfuzije.

Osnova ovog stanja je nova okolina i tjeskoba izazvana bolešću. Problem je što bolnički radnici često ne znaju kako se ponašati . Sve je to zbog različitog konteksta u kojem se osoba nalazi.

Poremećaji suženja polja svijesti: rascjep mišljenja i ponašanja

Karakterizira ih nedostatak kontinuiteta između percepcije i spoznaje; očituju se naizgled normalnim ponašanjem ali punim automatizama.

Glavni poremećaj suženja polja svijesti je stanje sumraka . Savjest je potpuno pomućena; shvaćanje stvarnosti je iskrivljeno i parcijalno.

Ponašanje subjekta čini se u skladu s okolinom zahvaljujući prisutnosti automatizama. Potonji su nevoljni pokreti - to jest, ne prolaze kroz svijest - što je pacijent već znao prije ulaska u stanje sumraka.

Ta ih karakteristika razlikuje, primjerice, od bolesnika sa shizofrenijom čiji automatizmi dovode do bizarnog ponašanja.

U stanjima sumraka također mogu biti prisutni impulsi . To su impulzivna ponašanja bez kognitivne osnove – i to ih razlikuje od kompulzija koje se mogu pojaviti npr. DOC .

Sumračna stanja nastaju iznenada i nestaju jednako brzo kao što su se i pojavila. Njihovo trajanje obično se kreće od nekoliko sati do nekoliko dana; na kraju se subjekt ne sjeća doživljene epizode.

Psihopatologija svijesti: ograničene promjene

Psihopatologija svijesti također uključuje psihološke ili neurološke poremećaje kod kojih primarni problem nije sa sviješću. To je slučaj s izmjenama poput depersonalizacija i derealizacija koje se obično pojavljuju u anksioznim krizama paničnih i neurotičnih slika.

Depersonalizacija se definira kao promjena ego svijesti u kojoj se pacijent osjeća stranim i udaljenim od sebe. Subjekt je obični promatrač osobnih mentalnih i fizičkih procesa. Svoje simptome opisuje izrazima kao da je jer je opis izuzetno težak.

Depersonalizacija se također nalazi u psihološkim i psihijatrijskim stanjima ili u osoba bez poremećaja nakon fizičkog, emocionalnog umora, stresa ili nedostatka sna.

The derealizacija radi se o sličnom stanju s tom razlikom što promjena se tiče iskustva i percepcije svijeta, a ne sebe.