Prema DSM-5 između 2 i 3% stanovništva u Europi i Sjedinjenim Državama pati od paničnog poremećaja. Dvostruko je češći u žena nego u muškaraca, a dobna skupina koja je najviše pogođena je 20-24 godine. Ali što je zapravo ovaj poremećaj? Što ga izaziva i kako se liječi?
Pogledajmo pobliže ovaj anksiozni poremećaj koji može postati vrlo onesposobljujući, a karakteriziraju ga iznenadni napadaji panike i strah od njihovog ponovnog iskustva.
Poremećaji anksioznog tipa zajedno s depresivnim poremećajima i onima povezanima s uporabom droga, imaju najveću stopu prevalencije u svijetu. Čineći ih vidljivima podiže se svijest o njihovom opsegu i utjecaju .
Definicija i simptomi paničnog poremećaja
Panični poremećaj je vrsta anksioznog poremećaja koji se karakterizira prema DSM-5 ( Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje ) od ponavljajuća pojava iznenadnih i nepredvidivih napadaja panike.
U trenucima koji prethode napadu osoba može biti smirena ili zabrinuta. S druge strane, kod paničnog poremećaja subjekt se boji ponovnog proživljavanja napadaja koji ozbiljno ometa njegov život.
Ali što su napadi panike ili krize? Iznenadne i prolazne epizode u kojima se javljaju snažni osjećaji tjeskobe, nelagode i straha. Trajanje je promjenjivo (oko 15 minuta); vršni intenzitet postiže se nakon nekoliko minuta.
Simptomi koji prate napadaj panike su različiti . Oni uključuju znojenje, hiperventilaciju, tahikardiju, tremor, vrtoglavicu, povraćanje i mučninu . Mi
Disocijativni simptomi kao što su derealizacija (osjećaj da ono što se događa nije stvarno) i depersonalizacija (osjećaj stranca vlastitom mentalnom stanju ili tijelu).
Težina tjeskobe veća je od zla koje je uzrokuje.
– Anonimno –
Uzroci paničnog poremećaja
Koji su uzroci paničnog poremećaja? Nisu uvijek poznati kao što su raznoliki . Na primjer, prvi napad panike mogu potaknuti čimbenici situacije. Ali strah da će se kriza ponoviti može se povezati s negativnim i nepovoljnim tumačenjem tjelesnih osjeta (koji nisu povezani s anksioznošću).
Tumačenjem nekih tjelesnih osjeta kao onih koji izazivaju tjeskobu, oni se mogu pojačati; stoga stvaraju više straha i tjeskobe i mogu dovesti do napadaja panike.
Također Genetika može biti povezana s etiologijom paničnog poremećaja . Ljudi čiji članovi obitelji pate od anksioznog poremećaja imaju veću vjerojatnost da će ga razviti. Konačno, prethodna iskustva i učenje određenih modela ponašanja mogu utjecati na nastanak paničnog poremećaja.
Strah je neizvjesnost u potrazi za sigurnošću.
– F. Krishnamurti –
Liječenje paničnog poremećaja
Među učinkovitim psihoterapijama u slučaju paničnog poremećaja nalazimo sljedeće.
Višekomponentni kognitivno-bihevioralni programi
Dva su se programa pokazala vrlo učinkovitima u liječenju paničnog poremećaja:
- Barlowov tretman kontrole panike (2007).
- Kognitivna terapija Clarka i Salkovskog (1996).
Barlowova terapija uključuje in vivo izloženost interoceptivnim osjetama kao središnji element intervencije.
Kognitivna terapija Clarka i Salkovskog ima za cilj identificirati, testirati i modificirati pogrešne senzacije u korist onih realnijih. Sastoji se od elemenata psihoedukacije, kognitivnog restrukturiranja, bihevioralnih eksperimenata temeljenih na izazivanju osjećaja straha i korisnih savjeta za napuštanje sigurnosnih ponašanja.
Vježbe disanja
Među njima nalazimo Chalkleyeve (1983.) vježbe sporog disanja za napade panike. Primarni cilj je učenje usporeno i dijafragmatično disanje .
Trenutno međutim dovodi se u pitanje njegova učinkovitost kao izolirane intervencije . Idealno je uključiti ove vježbe u širi program.
Primijenjeno opuštanje
Za panični poremećaj uglavnom se koristi Östovo primijenjeno opuštanje (1988). Pacijenta se uči progresivnom opuštanju mišića ; stoga se koristi za postupno rješavanje prvo tjelesnih senzacija koje mogu izazvati paniku i drugo s aktivnostima i situacijama koje je subjekt prethodno izbjegavao.
In vivo terapija izlaganjem
Jedna od najučinkovitijih je Williamova i Falboova (1996.) terapija izlaganjem. Pacijent je u stvarnom životu i na sustavan način izložen situacijama kojih se boji i koje izbjegava .
Vagalna stimulacija protiv paničnog poremećaja
The vagalna stimulacija Sartory i Olajide (1988.) pokušavaju kontrolirati otkucaje srca pacijenta koristeći tehnike karotidne masaže. Dio liječenja uključuje pritisak na oko dok se zrak izbacuje iz pluća.
Intenzivna terapija usmjerena na osjete
Autori ove terapije za panični poremećaj su Morisette Spiegel i Heinrichs (2005). I operacija koja traje 8 uzastopnih dana . Cilj je eliminirati strah od fizičkih osjeta.
U tu svrhu koristi se potpuno i nepostupno izlaganje suočavanje s najstrašnijim senzacijama odmah . Izloženost se također pojačava izazivanjem tjelesnih osjeta fizičkim vježbama.
Terapija prihvaćanja i predanosti
U okviru ove terapije pod nazivom ACT nalazimo najšire prihvaćenu kognitivno-bihevioralnu terapiju za paniku Levitta i Karekle (2005).
Sastoji se od standardnog kognitivno-bihevioralnog postupka koji uključuje situacijsku i interoceptivnu psihoedukaciju izlaganja kognitivno restrukturiranje . Također predviđa druge elemente ACT-a kao što su svjesnost i moguće povećanje korisnih aktivnosti za suzbijanje tjeskobe .
Farmakoterapija
Farmakoterapija koja se koristi i validirana za panični poremećaj uključuje upotrebu antidepresiva i anksiolitika. općenito propisani su SSRI kao što su antidepresivi i benzodiazepini ili trankvilizatori kao anksiolitici.
Lijekovi mogu pomoći u smirivanju tjeskobe, ali idealan će uvijek biti tretman koji kombinira psihoterapiju s farmakoterapijom. Naime, duboke promjene uvijek se postižu uz odgovarajuću psihološku podršku ili terapiju.
Drugim riječima, farmakoterapija može umiriti i postaviti temelje za početak rada na poremećaju. Međutim psihoterapija će omogućiti pacijentu da promijeni svoja uvjerenja i prestati izbjegavati određene situacije i senzacije.
