Povezanost kožnih bolesti i naših emocionalnih stanja često je više nego očita. Primjer je poremećaj ekskorijacije ili dermatilomanija koja se sastoji od nekontrolirane potrebe za češanjem, štipanjem ili uklanjanjem krasta od akni do te mjere da uzrokuju lezije kože.
Možda nikada niste čuli za dermatilomaniju. Koliko god nam se čudno činilo to je prilično čest poremećaj i učinak je često povezan s depresijom, anksioznim poremećajima ili opsesivno-kompulzivni poremećaji (OCD) .
Postoji jasna potreba da dermatolozi razviju sposobnost da vide izvan kože kada su suočeni s pacijentima s psihogenim eksorijacijama.
Također je zanimljivo znati da se u medicinskoj literaturi o ovom psihičkom stanju govori više od jednog stoljeća. Ali svoju prvu pojavu 1875. pod nazivom neurotic excoriation . Francuski dermatolog Brocq kasnije je opisao slučaj pacijenta adolescenta koji je gotovo neprestano češao područja na kojima je imao akne do te mjere da mu je gotovo unakazio lice.
Postoje ekstremni slučajevi i pacijenti s blažim simptomima u kojem je još jednom vidljivo da većina dermatoloških problema ima psihijatrijsku osnovu koja se mora identificirati i liječiti. Neki se ljudi podvrgavaju skupim medicinskim tretmanima, a da im se ne dijagnosticira pravi korijen problema: možda previše stresa, možda visoka razina tjeskobe ili skrivena depresija…
Pozivamo vas da saznate više o poremećaju ekskorijacije.
Poremećaj ekskorijacije: što je to i koga pogađa?
Poremećaj ekskorijacije ili dermatilomanija pojavljuje se u DSM-V ( Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje ) u dijelu posvećenom opsesivno-kompulzivnim poremećajima i srodnim poremećajima. Što to znači? Znači da se suočavamo s osobom koja osjeća stalnu potrebu da grebe, štipa, grize ili trlja svoju kožu, a da to ponašanje ne može kontrolirati. To radi automatski i ustrajno.
Neki stručnjaci smatraju poremećaj ekskorijacije oblikom ovisnosti — nekontroliranom željom da se češe dio tijela na kojem se osjeća nedostatak. U svakom slučaju, jasno je da se radi o psihijatrijskom stanju koje dovodi subjekta do rana, ozljeda i infekcija koje postupno narušavaju njegovu sliku.
Koga pogađa?
Podaci ne prestaju iznenađivati: procjenjuje se da poremećaj ekskorijacije pogađa 9% populacije . Pogađa oba spola, ali jasno prevladava kod žena. Dobna skupina u kojoj se najviše pojavljuje je između 30 i 45 godina.
Zašto je usvojeno ovakvo ponašanje?
U današnje vrijeme dermatilomanija još nije u potpunosti shvaćena. Jedna je hipoteza da češanje stvara smirenost ili služi za kanaliziranje stresa, tjeskobe, negativnih misli strahovi frustracije… Međutim, ova navika se automatski izvodi tijekom čitanja, učenja, gledanja televizije itd.
Uobičajeno je da poremećaj ekskorijacije bude popraćen drugim psihijatrijskim stanjima:
- Generalizirana anksioznost.
- Poremećaji prehrane.
- Trauma iz djetinjstva povezana sa seksualnim zlostavljanjem.
- Depresija.
Treba znati i da u 40% slučajeva postoji genetska komponenta. To znači da ovaj poremećaj ima vrlo sličan obrazac nasljeđivanja kao onaj od trikotilomanija .
Liječenje poremećaja ekskorijacije
Na prvi pogled djeluje kao ludost kao i svaka druga, bezazlena, pa i nevina stvar. Potrebno je još jednom naglasiti da upoznajemo se . Postoje oni koji koriste nokte ili zube, pincete ili čak igle. A cilj (potreba) je uvijek isti da se to ukloni kože .
Kao što se može zaključiti, terapijska strategija u ovim slučajevima je multidisciplinarna.
- Za zacjeljivanje rana na koži potrebno je provesti dermatološki tretman.
- Nakon postavljanja dijagnoze, pacijentu će biti propisane farmakološke i nefarmakološke terapije za rješavanje psihoemocionalnog aspekta. U drugoj skupini se
- Dokazana je učinkovitost farmakoloških tretmana koji se temelje na antipsihoticima i anksioliticima antidepresivima. Međutim, sve će ovisiti o osobnim karakteristikama svakog pacijenta.
Zanimljivost: posljednjih godina, rukavice su stavljene na tržište za osobe s poremećajem ekskorijacije . To je jednostavna dnevna podrška s kojom se usmjerava anksioznost
To je samo jedan primjer kako osobne složenosti koje se sve više razumiju i koje imaju na raspolaganju učinkovitije strategije liječenja i terapije.
Bibliografske reference
Arnold L Auchenbach M McElroy S. (2001) Psychogenic excoriation. Klinička obilježja predloženi dijagnostički kriteriji epidemiologija i pristupi liječenju. Lijekovi za središnji živčani sustav. 15 (5): 351-9.
