Karakterističan element shizoafektivnog poremećaja je prisutnost simptoma shizofrenije zajedno sa simptomima poremećaja raspoloženja
Unatoč promjenjivoj prirodi dijagnoza i dalje je najbolja dijagnoza za pacijente čiji bi klinički sindrom mogao biti iskrivljen ako se uzme u obzir samo shizofrenija ili samo poremećaj raspoloženja.
Povijest shizoafektivnog poremećaja
George H. Kirby 1913. i August Hoch 1921. opisali su pacijente s mješovitim simptomima shizofrenije i afektivnih poremećaja (ili poremećaja raspoloženja). Budući da ti pacijenti nisu pratili proces pogoršanja rane demencije, Kirby i Hoch su ih svrstali u skupinu manično-depresivnih psihoza Emil Kraepelin .
Godine 1933 Jacob Kasanin uveo je pojam shizoafektivni poremećaj kako bi označio poremećaj sa simptomima shizofrenije i simptomima poremećaja raspoloženja . Bolesnike s ovim poremećajem također karakterizira nagla pojava simptoma koji su se često javljali u adolescenciji.
Pacijenti su nekada imali dobru razinu funkcioniranja i često je specifični stresor prethodio pojavi simptoma. Obiteljske anamneze ovih pacijenata obično su karakterizirane poremećajem raspoloženja.
Oko 1970. godine dva su događaja proizvela promjenu u pogledu na shizoafektivni poremećaj : prešli smo s viđenja varijante shizofrenije na shvaćanje poremećaja raspoloženja . Prva od ove dvije činjenice je da je litijev karbonat pokazao svoju učinkovitost i specifičnost za bipolarni poremećaj i za neke slučajeve ovog poremećaja.
Drugo, zajednička studija u Sjedinjenim Državama i Ujedinjenom Kraljevstvu pokazala je da je promjena u broju pacijenata klasificiranih kao shizofreničari u ove dvije zemlje rezultat trenda. U Sjedinjenim Američkim Državama pridavana je veća važnost prisutnost simptoma psihotičnost kao dijagnostički kriterij za shizofreniju .
Kako se dijagnosticira shizoafektivni poremećaj?
S obzirom da su dijagnostički pojmovi shizofrenije i poremećaja raspoloženja uključeni u pojam shizoafektivnog poremećaja razvoj kriterija za ovaj poremećaj također odražava razvoj kriterija druga dva kao što smo već naznačili.
Glavni kriterij koji se mora pojaviti je taj pacijent mora zadovoljiti zahtjeve a (osoba je puna energije, jedva spava, ostvaruje velike planove ili puno troši itd.) (zablude, halucinacije itd.).
Simptomi poremećaja raspoloženja također moraju biti prisutni kao značajan dio aktivne ili rezidualne faze psihotičnih epizoda . DSM ( Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja ) također vam omogućuje da odredite je li shizoafektivni poremećaj vrsta bipolarni depresivni.
Pacijent se klasificira kao bolesnik od bipolarnog shizoafektivnog poremećaja ako je epizoda koja se dogodila mješovitog tipa manije
Kriteriji koje osoba mora zadovoljiti da bi dobila dijagnozu shizoafektivnog poremećaja
Prema DSM-IV ( Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje IV ) kriteriji kojih se osoba mora pridržavati da bi dobila dijagnozu shizoafektivnog poremećaja su sljedeće:
A. Neprekidno razdoblje bolesti tijekom kojeg je epizoda velika depresija manije ili pomiješane sa simptomima koji poštuju
B. Ideje su se javile tijekom istog razdoblja bolesti
C. Simptomi koji zadovoljavaju kriterije za epizodu raspoloženja prisutni su tijekom značajnog dijela ukupnog trajanja aktivne i rezidualne faze kliničke bolesti.
Kako se manifestira shizoafektivni poremećaj?
Znakovi i simptomi ovog poremećaja su svi oni shizofrenije, maničnih epizoda i depresivnih poremećaja . Simptomi shizofrenije i poremećaja raspoloženja mogu se pojaviti zajedno ili u različitim fazama.
Tijek je varijabilan: mogu se pojaviti ciklusi u kojima se osoba poboljšava ili pogoršava u manifestaciji svojih simptoma dok ne doživi progresivno pogoršanje. Mnogi istraživači i liječnici nagađali su o psihotičnim simptomima koji nisu u skladu s raspoloženjem. Psihotični sadržaj (halucinacije ili deluzije) ne odgovara raspoloženju subjekta .
općenito prisutnost ovih simptoma kod poremećaja raspoloženja vjerojatan je pokazatelj netočne prognoze.
Simptomi shizoafektivnog poremećaja
Kao što smo prethodno rekli simptomi ovog poremećaja isti su kao kod depresije manija
Simptomi depresije
- Gubitak ili dobitak na težini.
- Mali apetit.
- Nedostatak energije.
- Gubitak interesa za ugodne aktivnosti.
- Osjećaj beznađa ili male vrijednosti.
- Osjećaj krivnje.
- Spavanje malo ili previše.
- Nemogućnost razmišljanja ili koncentracije.
- Misli o smrti ili samoubojstvu.
Simptomi manije
- Mala potreba za snom.
- Uznemirenost.
- Napuhano samopoštovanje.
- Lako se omesti.
- Povećana društvena, radna ili seksualna aktivnost.
- Opasna ili samodestruktivna ponašanja.
- Razmisli brzo.
- Govori brzo.
Simptomi shizofrenije
- Halucinacije.
- Deluzije.
- Neorganizirano razmišljanje.
- Čudno ili neobično ponašanje.
- Usporeni pokreti ili nepokretnost.
- Malo motivacije.
- Jezični problemi.
Utječe li zlouporaba supstanci na pojavu shizoafektivnog poremećaja?
Teško je dokazati da postoji jasna povezanost između uporabe droga i razvoja psihotičnih poremećaja. Međutim, postoje dokazi o specifičnoj uporabi marijuana . Koliko više
Studija o Sveučilište Yale Kanabinoidi pojačavaju simptome utvrđenog psihotičnog poremećaja i uzrokuju recidive . Dvije komponente kanabisa koje uzrokuju učinke su tetrahidrokanabinol (THC) i kanabidiol (CBD).
S druge strane, oko polovice ljudi sa shizoafektivnim poremećajima prekomjerno koriste droge ili alkohol. Postoje dokazi da zlouporaba alkohola može dovesti do razvoja psihotičnog poremećaja izazvanog supstancama.
Također uporaba amfetamina i kokaina može dovesti do psihotičnih epizoda. Konačno, iako se ne smatra uzrokom poremećaja, studije otkrivaju da shizoafektivne osobe konzumiraju više nikotina od ostatka populacije.
Kako se liječi shizoafektivni poremećaj?
Glavni načini liječenja ovog poremećaja su hospitalizacija, davanje lijekova i psihosocijalne intervencije . Temeljni principi farmakološkog liječenja ovih poremećaja preporučuju primjenu antidepresivnih i antimaničkih protokola. Antipsihotike treba uzimati samo ako je pacijentu potreban kratkoročni lijek.
Ako tretmani za poboljšanje raspoloženja nisu učinkoviti u kontroli simptoma, također će se preporučiti antipsihotici. Od antipsihotika možemo spomenuti haloperidol ili risperidon.
Pacijenti koji boluju od bipolarnog shizoafektivnog poremećaja liječit će se s litij karbamazepin valproat ili neka njihova kombinacija . Pacijenti koji pate od depresivnog shizoafektivnog poremećaja trebali bi umjesto toga dobiti liječenje antidepresivi
Kako smo vidjeli
