Otporna velika depresija: kada liječenje ne djeluje

Otporna velika depresija ili refraktorna depresija je ona koja ne reagira na uobičajene farmakološke tretmane. Čest je dugi niz lijekova ili terapijskih pristupa, ali bez ikakvog poboljšanja. No, iskustvo nam govori da se prije ili kasnije može pronaći tretman uz koji počinju doživljavati pozitivne promjene.

Definicija ovog pojma, koliko god čudna izgledala, i dalje izaziva različita neslaganja . Vodič LIJEPO (Nacionalni institut za zdravlje i izvrsnost skrbi) kaže nam, na primjer, da je dijagnosticiranje rezistentne depresije samo zato što osoba ne pokazuje očekivanu evoluciju nakon uzimanja dvije vrste antidepresiva proizvoljna praksa.

Organizacije kao što je British Association for Psychopharmacology tvrde da ovu dijagnozu treba uzeti u obzir kada je pacijent probao različite kombinacije lijekova, a da nije doživio promjene.

Otporna velika depresija obično je jedna od najsloženijih za liječenje: mnogi pacijenti gube nadu i prestaju vjerovati zdravstvenim radnicima.

Kao što se može vidjeti, do danas još uvijek nema jasnog konsenzusa o ovoj temi. Međutim možemo potvrditi da gotovo 30% bolesnika s dijagnosticiranom velika depresija ne primjećuje poboljšanje . Kao rezultat toga, mnogi stručnjaci moraju ponovno procijeniti dijagnozu zbog vrlo očite činjenice:ponekad mogu imati neidentificirane temeljne poremećaje. Zaronimo malo dublje u ovu stvarnost .

Velika rezistentna depresija: kada lijek ne djeluje

Depresija se može liječiti, to mora biti jasno od početka . Bez obzira na vrstu, riječ je o multifaktorijalnom poremećaju koji zahtijeva različite strategije za prevladavanje: farmakološku, psihoterapijsku, socijalnu podršku itd.

Isto vrijedi i za otpornu veliku depresiju. Razlika je u tome u tim slučajevima moramo biti stalni i ustrajni pronaći najbolje tretmane kako bi osoba (ovaj pacijent koji trpi velike bolove) mogla vidjeti

S druge strane, ne možemo zaboraviti da je dokazano da antidepresivi uzeti u odgovarajućim dozama i tijekom najmanje 6 tjedana obično su učinkoviti. Ali kada se to ne dogodi i ono što pacijent percipira je da je njegova nelagoda još uvijek stabilna i da ga izjeda, tada je pustoš apsolutna. Također možete doživjeti gubitak povjerenja u svog liječnika i biti skeptični oko isprobavanja novog tretmana .

Suočavanje s rezistentnom velikom depresijom nije lako ni za jednu uključenu stranu. Odavde u mnogim slučajevima proizlazi potreba za snažnom predanošću pacijenta i iznad svega toga potrebna podrška obitelji kako se ne bi izgubila terapijska alijansa . Nadalje, kada je osoba već testirala dvije vrste antidepresiva, a da nije primijetila promjene, liječnici će morati učiniti sljedeće prije nego započnu novi pristup:

• Utvrdite da li pacijent reagira na liječenje navedenim dozama iu utvrđeno vrijeme.
• Saznajte uzimate li druge vrste lijekova (na recept ili bez recepta uključujući prirodne) koji bi mogli utjecati na djelovanje lijekova.
• Razmislite postoje li drugi zdravstveni problemi poput kardiovaskularnih, neuroloških ili hormonalnih bolesti.
• Provjerite ispravnost dijagnoze. U mnogim slučajevima, otpor prema liječenju velike depresije proizlazi iz prisutnosti drugih poremećaja kao što su bipolarni poremećaj, granični poremećaj osobnosti, itd.

Posljednje, ali ne manje važno Također je bitno da je pacijent potpuno svjestan svoje bolesti te da je koliko god je to moguće motiviran da promijeniti . Kao što znamo, kemija je učinkovita i neophodna u liječenju depresije, ali zahtijeva i određeni osobni angažman kako bi se optimizirao terapijski proces.

Strategije za pomoć osobama s teškom otpornom depresijom

U ovom trenutku ćemo već primijetiti nešto: smatra se da netko ima rezistentnu tešku depresiju ako ne reagira na liječenje lijekovima . Ali što je s psihoterapijskim pristupom? Nije li to korisno u ovim slučajevima? Možemo reći da ne postoje konačne studije o ovom pitanju. Drugim riječima, kada se osoba s velikom depresijom ne poboljša s antidepresivima, ona ili ona obično nemaju koristi ni od terapije.

To ne možemo zaboraviti ovaj oblik depresije je vrlo ozbiljan poremećaj raspoloženja koji zahtijeva davanje psihotropnih lijekova . Kada to ne funkcionira, općenito se primjenjuje sljedeća strategija:

• Povećanje doze.
• Prelazak na drugi antidepresiv.
• Kombinacija više antidepresiva.
• Pojačavanje liječenja antidepresivima drugim lijekom kao što je sljedeće:
  • Antipsicotico.
  • Litij.
  • Antikonvulzivi.
  • trijodtironina.
  • Pindololo.
  • Cinkov.
  • Benzodiazepin.

Dvije tehnike za otpornu veliku depresiju

Donedavno se elektrokonvulzivna terapija koristila za liječenje rezistentne depresije. Međutim, posljednjih godina pojavile su se dvije zanimljive terapije koje vrijedi znati:

Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) je neinvazivna i bezbolna stimulacija moždane koresposobni na kontroliran način ometati normalnu aktivnost mozga. Zahvaljujući ovoj neuromodulaciji moguće je osigurati da lijekovi djeluju učinkovito ili da je osoba spremnija na psihološku terapiju.

• Kako nam razni ljudi objašnjavaju studije Stimulacija vagusnog živca još je jedna strategija koja značajno poboljšava simptome velike depresije . Metoda se temelji na primjeni električnog uređaja koji stimulira živac koji je u kontaktu s mozgom. Kao rezultat toga, pacijent se osjeća smirenije, smanjuje se stres, tjeskoba i negativne misli.

Što učiniti ako patite od otporne velike depresije?

• Ako liječenje ne uspije odmah, nemojte odustati.
• Mora se shvatiti da možda liječnik mora modificirati doze ili predložiti početak s novim psihotropnim lijekom ili čak kombinirati različite vrste droge . Potrebni su strpljenje i povjerenje.
• Mora se shvatiti da je depresija jedinstvena za svakog pojedinca pa liječnik mora pronaći liječenje koje odgovara određenom pacijentu. Morate mu vjerovati i raditi zajedno.
• Ako uzimate druge lijekove, trebali biste obavijestiti svog liječnika.
• Važno je voditi računa o svom zdravlju i načinu života. Ponekad loša prehrana ili ovisnost mogu ometati liječenje.

Na kraju, podsjetimo i na to da naš um i tijelo često otkrivaju svoju složenost, ali to ne znači da nemamo pravo osjećati se dobro i osloboditi se depresije. Ne treba se bojati poslušati savjete dobrih stručnjaka jer će oni na kraju moći predložiti najprikladniji pristup za svaku osobu.