Predmenstrualni disforični poremećaj (u predmenstrualni disforični poremećaj PMDD ) je ozbiljan poremećaj ponekad onesposobljavanje. Najprikladniju definiciju dala je Silvia Gaviria, znanstvenica koja ovaj poremećaj predstavlja kao skup emocionalnih, bihevioralnih i somatskih simptoma koji se javljaju na kraju lutealne faze i završavaju s menstruacijom.
Neka bude predmenstrualni sindrom Oba predmenstrualnog disforičnog poremećaja karakteriziraju fizički i emocionalni simptomi. U drugom pak dolazi do ekstremnih promjena raspoloženja koje čak mogu prekinuti posao i narušiti odnose.
U oba slučaja simptomi se javljaju sedam do deset dana prije početka menstruacije i nastavljaju se tijekom prvih dana menstruacije. Mogu se javiti otok i bol u bradavicama, umor, poremećaji spavanja i prehrane . Međutim, u sljedećim redovima usredotočit ćemo se na simptome predmenstrualnog disforičnog poremećaja.
Epidemiologija
Predmenstrualni disforični poremećaj teška je varijanta predmenstrualnog sindroma koja pogađa približno 5% žena generativne dobi. Ova bolest se javlja već kod menarha kod mnogih žena. Vjerojatnost obolijevanja od nje raste između tridesete i četrdesete godine života ostajem do menopauze. U nekim slučajevima prestaje se javljati spontano.
Simptomi obično počinju ili se pogoršavaju nakon poroda s godinama, uzimanjem ili prestankom uzimanja oralnih kontraceptiva ili nakon operacije zatvaranja jajovoda.
Među kliničkim varijablama povezanim s predmenstrualnim disforičnim poremećajem su veliki depresivni poremećaj i postporođajna depresija koji se opet javljaju češće nakon dijagnoze PMDD-a.
Uzroci predmenstrualnog disforičnog poremećaja
Uzrokovana je neurobiološkim i endokrinim genetskim čimbenicima koji su međusobno blisko povezani. Znanstvena zajednica vjeruje da bi moglo biti abnormalna reakcija na hormonalne promjene povezane s menstrualnim ciklusom.
Terenske studije pokazale su vezu između predmenstrualnog disforičnog poremećaja i niske razine serotonina. Hormonalne promjene mogu uzrokovati a smanjeno lučenje serotonina što dovodi do simptoma predmenstrualnog disforičnog poremećaja.
Tablica simptoma predmenstrualnog disforičnog poremećaja
Počevši od DSM III-R izdanja, ovaj poremećaj je uključen i proučavan u psihijatriji pod nazivom predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD). kasnije je u DSM-IV uključeno u nomenklaturu disforičnog poremećaja lutealne faze.
U klasifikaciji ICD-10 ne smatra se poremećajem i istaknute su značajne razlike kako u bibliografiji tako iu njezinoj interpretaciji i definiciji. U svakom slučaju Predmenstrualni disforični poremećaj uvršten je među depresivne poremećaje u novom DSM-5.
Kako bi postavio točnu dijagnozu, liječnik mora poznavati pacijentovu povijest bolesti i pristupiti fizičkom pregledu. Preporuča se voditi kalendar ili dnevnik simptoma kako bi se lakše postavila dijagnoza. Točnije, morate prikazati pet ili više simptoma uključujući simptom vezan uz raspoloženje.
Dijagnostički kriteriji za predmenstrualni disforični poremećaj u DSM-5
O. U većini menstrualnih ciklusa najmanje pet simptoma trebalo bi se pojaviti u tjednu prije početka ciklusa menstruacija ; počinju se poboljšavati nekoliko dana nakon početka menstruacije i postaju minimalni ili nestaju u sljedećem tjednu.
B. Jedan (ili više) od sljedećih simptoma mora biti prisutan :
1. Intenzivna afektivna labilnost.
2. Jaka razdražljivost ili ljutnja ili povećani međuljudski sukobi.
3. Vrlo depresivno raspoloženje, osjećaj beznađa ili samoodbacivanja.
4. Anksioznost, napetost i/ili osjećaj iznimnog uzbuđenja ili nervoze.
C. Jedan (ili više) od sljedećih simptoma također mora biti prisutan za ukupno pet simptoma u kombinaciji sa simptomima u Kriteriju B.
1. Smanjeni interes za uobičajene aktivnosti (posao, škola, društveni život, hobiji).
2. Poteškoće s koncentracijom .
3. Letargija, umor ili ozbiljan nedostatak energije.
4. Promjene u apetitu: sklonost jedenju previše ili želja za jedenjem određene hrane.
5. Ipersonnia o nesanica .
6. Osjećaj preopterećenosti ili gubitka kontrole.
7. Fizički simptomi kao što su bol u dojkama ili oticanje bolova u zglobovima ili mišićima, osjećaj nadutosti ili debljanje.
Imajte na umu: simptomi u kriterijima A-C moraju biti ispunjeni za većinu menstrualnih ciklusa u prethodnoj godini.
D. Simptomi su povezani s klinički značajnom tjeskobom .
E. Poremećaj nije samo egzacerbacija simptoma nekog drugog kao što je veliki depresivni poremećaj, panični poremećaj, perzistentni depresivni poremećaj ( distimija ) ili osobnosti. Međutim, može koegzistirati s jednim od njih.
F. Kriterij A mora biti potvrđen prospektivnim dnevnim procjenama za najmanje dva simptomatska ciklusa. (Napominjemo: dijagnoza se može postaviti privremeno prije ove potvrde.)
G. Simptomi se ne mogu pripisati fiziološkim učincima tvari ili neko drugo zdravstveno stanje (na primjer, hipertireoza).
Rasprava
Dijagnostičke kategorije DSM-5 izazvale su brojne kontroverze u smislu pretjerane patologizacije; Predmenstrualni disforični poremećaj je u središtu ove kontroverze. Ova se patologija pojavljuje u DSM-5 unutar depresivnih poremećaja a uglavnom se odnosi na raspoloženje žene u danima prije menstruacije.
Pitanje je: možemo li jednom mjesečno polovicu populacije definirati kao mentalno bolesne osobe? Prirodni fiziološki proces može postati prava patologija zbog reakcija koje neke žene doživljavaju tijekom menstruacije? Rasprava ostaje otvorena.
