Epilepsija je neurološki poremećaj središnjeg živčanog sustava. Aktivnost mozga postaje abnormalna, uzrokujući napadaje, neobične reakcije ili osjete, au nekim slučajevima i gubitak svijesti. Kada se ti simptomi pojave zajedno, uzrokuju takozvane epileptičke napadaje. Osjeti koji anticipiraju/najavljuju krizu - percipira ih još uvijek svjesni subjekt - nazivaju se epileptičke aure.
Epileptičke aure mogu se sastojati od percepcije čudnog mirisa ili okusa, osjećaja straha, nelagode pa čak i dobrobiti. Vrlo često su epileptičke aure uvod u gubitak svijesti ; gledajući s pozitivne strane, oni omogućuju osobi da se zaštiti prije početka krize.
Od čega se sastoji epileptička aura?
Na cerebralnoj razini epileptičke aure oni su rezultat promijenjene aktivacije područja moždane kore zbog anomalija u neuronska pražnjenja . Ove promjene zahvaćaju jednu hemisferu u kratkom vremenskom razdoblju (u rasponu od nekoliko minuta do nekoliko minuta) i na lokaliziran način. To znači da se anomalna aktivacija događa u vrlo specifičnom funkcionalnom području koje će odrediti karakteristike aure.
Upravo zato što je tijekom manifestacije epileptičke aure subjekt svjestan - i pokazuje anomalije samo u nekim područjima mozga - usporedba ovog trenutka s jednom potpunom krizom naziva se jednostavnom djelomičnom krizom. Iako se općenito javlja na sustavan način, može rezultirati složenom djelomičnom krizom, zahvaćajući tako svijest i uzrokujući generaliziranu krizu.
Epileptičke aure: tipologije i opisi
Iako često postoji zabuna u opisu različitih tipova, epileptičke aure klasificiraju se na temelju simptoma koji se javljaju i odnose se na područje iz kojeg napadaj potječe.
Autonomne aure
U slučaju da je nepravilna aktivacija povezan s autonomnim sustavom simptomi koji se pojavljuju bit će ove vrste. Odnosno, mogu se pojaviti povraćanje tahikardija piloerekcija bljedilo itd.
U ovoj kategoriji, osjećaji koje pacijenti najčešće prijavljuju su epigastrični, često povezani s epilepsijom temporalnog režnja. U ovom slučaju osjećaji uključuju pritisak u trbuhu, prazan želudac ili mučninu.
Iskustvene epileptičke aure
Iskustveni simptomi povezani su s promjenama u aktivacija limbičkih područja i temporalni korteks. Ovaj skup simptoma utječe na pamćenje, emocije i kogniciju i može uzrokovati percepcijske ili osjetilne halucinacije. Poznate i kao psihičke aure, ponekad može biti teško razlučiti jesu li psihološke ili osjetilne prirode.
Što se tiče amnezijskih promjena, može se dogoditi da sjećanja postanu zbrkana i da se pojavi osjećaj poznatosti (déjà vu) depersonalizacije ili derealizacije. U slučaju emocionalnih aura - povezanih s amigdalom kod srednje frontalne epilepsije - javljaju se osjećaji tuge, radosti, zadovoljstva ili razdražljivosti, kao i tjeskoba ili strah od srčanog udara.
Osjetne aure
Samo osjetilne aure utječu na jedno ili više osjetila. Na primjer, aure povezane s krizom u okcipitalnom režnju ili temporalni simptomi manifestiraju se točkastim vidom, promjenom u percepciji pokreta, pa čak i sljepoćom.
U slučaju složenijih vizualnih aura javljaju se vizualne halucinacije ili tunelski vid. Istodobno se mogu pojaviti slušne anomalije kao što su zvučni signali, zujanje ili šumovi ili mirisne ili okusne aure.
Također se mogu pojaviti somatosenzorne aure zbog parijetalne ili frontalne epilepsije s osjećaji obamrlosti parestezija, osjećaj hladnoće ili vrućine, itd.
Još jedna aura
Ova klasifikacija epileptičkih aura još uvijek je predmet rasprava i kontroverzi s obzirom na to da ih znanost definira kao osjete koje doživljavaju pacijenti, ali nemaju jasne simptome. Ipak, mogli bismo dodati cefaličnu i erotsku ili seksualnu motoričku auru.
The motoričke aure sastoje se od mišićnih kontrakcija, fonatornih poremećaja, žvačnih pokreta itd. Ovi simptomi mogu dovesti do drugih promjena kao što su autonomne ili somatosenzorne psihičke aure.
Glavne aure također uključuju somatske osjetilne aure jer prijavljeni osjećaji su vrtoglavica težina ili pritisak u glavi.
Na kraju seksualne aure popraćene su osjetima u genitalijama, erotskim porivima pa čak i tzv. orgazmičkom epilepsijom kulminira ponekad bolnim orgazmom. U ovom slučaju neki se autori slažu u opisivanju kao posebne tipologije, dok ga drugi ubrajaju u autonomne aure.
Diferencijalna dijagnoza
S obzirom na raznolikost simptoma koji se mogu pojaviti, epileptičke aure mogu se zamijeniti s drugim kliničkim slikama. Među najčešćim nalazimo kardiovaskularne poremećaje ili napadaje panike. Međutim, ti simptomi mogu prikriti ORL poremećaje, ozbiljne mentalne poremećaje ili trovanje drogama.
Iz ovog razloga Neophodno je dobiti točnu dijagnozu koja se izvodi najprikladnijim alatima koji omogućuju jasnu razliku između uključenih simptoma i promjena kao i tipa latentne žarišne epilepsije.
