Simptomi mentalnih bolesti određeni su biološkim čimbenicima i čimbenicima okoline, uključujući neprilagođene obrasce ponašanja. Iako mnogi stručnjaci za mentalno zdravlje upućuju pacijente na psihoterapiju također mogu davati psihijatrijske lijekove kao dio svog liječenja .
I psihoterapija i psihotropni lijekovi pokazali su se učinkovitima u mnogim slučajevima psihijatrijskih poremećaja. Često je zapravo kombinacija ova dva elementa najbolje rješenje.
Rođenje moderne psihofarmakologije seže u 1950. godinu kada je niz otkrića zauvijek promijenio tijek psihijatrije i živote milijuna pacijenata.
Psihotropni lijekovi koje predstavljamo u ovom članku, od kojih se neki više ne koriste, drastično su revolucionirali područje terapije, omogućujući liječenje poremećaja za koje se nekada smatralo da ih je nemoguće liječiti. Njihovo otkriće smatra se jednim od najvećih dostignuća u povijesti medicine.
1. Psihotropni lijekovi za stabilizaciju raspoloženja: litijev karbonat
Moderno otkriće litija kao liječenje bipolarnog poremećaja datira iz 1948. zahvaljujući Johnu Cadeu . Australski psihijatar vjerovao je da je uzrok manije prisutnost mokraćna kiselina zbog čega je odabrao litij da ga neutralizira.
Iz konačnog rezultata proizašlo je da bipolarni poremećaj nema nikakve veze s mokraćnom kiselinom, no litij se ipak pokazao od velike pomoći i od tog trenutka počeo se koristiti za liječenje manijačnih pacijenata.
Litij se smatra prvim modernim psihotropnim lijekom, a njegova sposobnost kao lijeka protiv manije demonstrirana je 1949. prije otkrića klorpromazina. Uskoro je postao prvi lijek za liječenje specifičnog psihijatrijskog poremećaja.
Više od 70 godina nakon otkrića, litij je još uvijek najučinkovitiji lijek u cijeloj psihijatriji sa stopom odgovora od preko 70% kod pacijenata koji pate od bipolarnog poremećaja. Njegova primjena također je korisna u liječenju unipolarne depresije.
Otkriće litija kao učinkovitog lijeka za bipolarni poremećaj označilo je početak revolucije psihotropnih lijekova u psihijatriji. Prvi put u povijesti bilo je moguće ciljano djelovati u liječenju ozbiljne duševne bolesti.
2. Psihotropni lijekovi za psihotične poremećaje: klorpromazin
Nakon sretnog otkrića litija 1948. ubrzo je uslijedilo još jedno: prvo antipsihotik svijetu.
Godine 1949. francuski vojni kirurg po imenu Henri Laborit zaposlen je u Tunisu tražeći metodu za smanjenje kirurškog šoka . Stoga je počeo proučavati antihistaminik, klorpromazin, otkrivajući njegove duboke psihološke učinke kada se daje pacijentima prije operacije.
Godine 1952. Laborit je uvjerio drugog psihijatra da prvi put da lijek shizofrenom pacijentu. Korištenje klorpromazina kao prvog neuroleptika ubrzo se proširilo Europom, dok je u SAD-u kojim je dominirala psihoanaliza njegova uporaba bila prešućena.
U to su vrijeme američki psihijatri tražili psihosocijalno objašnjenje shizofrenije poput teorije dvostrukog povezivanja Gregoryja Batesona. Bilo koja tema u vezi s psihotropnim lijekovima nije se smatrala relevantnom.
Farmaceutska tvrtka koja je proizvodila klorpromazin (robna marka Thorazine) počela je vršiti pritisak na svim državnim vladama, a ne na psihijatrima i medicinskim školama koji inzistiraju na tome da bi ovaj lijek mogao uštedjeti sočnu količinu novca na državnim programima mentalnog zdravlja.
Ubrzo nakon toga, gotovo sve glavne psihijatrijske bolnice u Sjedinjenim Državama priklonile su se upotrebi klorpromazina. Uvođenje Thorazina u SAD pridonijelo je proces deinstitucionalizacije smanjenjem broja hospitaliziranih pacijenata sa 600 000 1952. na 160 000 1977. godine.
Klorpromazin je još uvijek jedan od najučinkovitijih antipsihotika, posebno za bolesnike s teškim bolestima, a s velikom učinkovitošću u hitnim slučajevima. Zajedno s litijem nalazi se na popisu esencijalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije.
3. Imipramin za poremećaje raspoloženja
Treće povijesno otkriće na području psihofarmakologije bio je imipramin prvi triciklički antidepresiv.
Početkom 1950-ih, farmaceutske tvrtke tražile su nove lijekove koji bi se natjecali s klorpromazinom na tržištu shizofrenije.
Roland Kuhn, švicarski psihijatar kojeg je angažirala farmaceutska tvrtka Geigy i oduvijek zainteresiran za područje depresije i shizofrenije, napravio je odlučan potez. Odlučio je okrenuti leđa farmaceutskoj tvrtki koja je financirala njegovo istraživanje i primjenjivala ovaj spoj za depresiju. Dobiveni rezultati predstavljali su revoluciju za to vrijeme.
Nekoliko tjedana nakon početka liječenja imipraminom Kuhnovi pacijenti s kronična depresija počeli su pronalaziti motivaciju, nadu i snagu duha . Depresivni simptomi za koje se prije smatralo da ih je nemoguće liječiti dali su pozitivan odgovor na ovaj novi lijek.
Otkrićem imipramina konačno je potvrđeno otkriće učinkovitih bioloških tretmana za tri glavna poremećaja: shizofreniju, bipolarni poremećaj i depresiju.
Dugi niz godina imipramin se smatra zlatnim standardom u liječenju velike depresije. Iako je njegova redovita uporaba uvelike zamijenjena novim SSRI-ima, i dalje je koristan u liječenju atipične i refraktorne depresije.
4. Psihotropni lijekovi za anksioznost i nesanicu: Valium
Valium je izumio kemičar Leo Sternbach iz multinacionalne Hoffman-La Roche u New Jerseyu (1963.). To je drugi benzodiazepinski lijek otkriven nakon Libriuma 1960. godine.
Benzodiazepini su postali popularni 1960-ih i 1970-ih kao anksiolitici jer njihove nuspojave nisu bile tako ozbiljne kao kod barbiturata prethodne generacije sedativa.
Obratno the benzodiazepin smrtonosni su samo u iznimnim slučajevima, sigurni u slučaju predoziranja i stvaraju ovisnost. Pripadaju trima skupinama lijekova: sedativima, anksioliticima i hipnoticima. To ovisi o prisutnoj molekuli, dozama i prosječnom vremenu cirkulacije u krvi.
5. Prozac za raspoloženje
Vjerojatno ne postoji psihijatrijski lijek poznatiji od Prozaca (fluoksetina) u posljednjih trideset godina. Otkrili su ga Eli Lilly and Company 1970. godine i stavljen je u medicinsku upotrebu u Sjedinjenim Državama. Bio je jedan od prvih SSRI lijekovi .
Počevši od uvođenja Prozaca, uslijedilo je nekoliko SSRI-a, svaki s malo drugačijom kemijskom formulom i nuspojavama, ali sličnim u smislu osnovnog mehanizma i učinkovitosti. Nuspojave su općenito vrlo niske, ali sa širokim spektrom djelovanja i indikacija.
Nazivi SSRI-a su fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, citalopram i escitalopram. Otkriće ovih
