Ponekad je mozak sposoban izazvati nevjerojatne reakcije na psihološkoj razini gotovo kao u nekom znanstveno-fantastičnom filmu. Konverzivni poremećaj ili poremećaj funkcionalnih neuroloških simptoma, kako ga je preimenovao DSM5, primjer je toga .
The poremećaj konverzije to je savršena demonstracija kako su tijelo i um blisko povezani. To je funkcionalni poremećaj, ali koji se na tjelesnoj razini očituje kao da je organska bolest iako nema ničega što bi ga opravdalo.
Ono što je danas poznato kao poremećaj somatskih simptoma potječe iz skup poremećaja proizašlih iz koncepta neuroza histeričan. Briquet je u 19. stoljeću prvi klasificirao histeriju određenim redoslijedom, ograničivši se na empirijsku klasifikaciju simptoma.
Pretvorbu trenutno poznajemo kao simptomatologija u kojoj tjelesne funkcije prestaju raditi ili su ozbiljno poremećene. To se događa bez prisustva somatskog oštećenja ili kao dio lažnog poremećaja.
Važno je ne zbuniti somatoformni poremećaji kao što je obraćenje s psihosomatskim bolestima. U potonjem nalazimo poznatu patofiziološku osnovu ili proces u kojem su psihološki čimbenici povezani s pojavom ili tijekom poremećaja.
Charcot je otkrio da veliki broj žena ima različite simptome bez dokazive organske osnove. Stoga je svim tim simptomima pripisao prirodu psihološkog podrijetla, nazivajući ih histeričnim obraćenjem.
Klinička obilježja konverzijskog poremećaja
Klinička obilježja konverzijskog poremećajaKao što je ranije spomenuto, poremećaj konverzije karakterizira ga gubitak nekih tjelesnih funkcija. U tom smislu možemo se suočiti s pacijentima koji iznenada oslijepe na jedno oko, izgube glas, dožive paralizu udova ili čak intenzivne glavobolje.
Potonji su nazvani histerični nokti. Nakon liječničkog pregleda ne nalazimo apsolutno ništa što bi ih moglo objasniti. Dakle, što je uzrok?
Baš kao što se događa s njegovim kolegom na ljestvici somatizacijski poremećaj obraćenje obično pogađa histrionske ličnosti. Histrionska osobnost je ona koja ima izraženu sklonost sugestiji, površnosti, emocionalnoj nestabilnosti, ovisnosti i egocentrizmu. Međutim, ovaj tip osobnosti i dalje je mnogo izraženiji u somatizacijskom poremećaju.
Glavno obilježje ovog poremećaja je tzv belle ravnodušnost. Riječ je o mala zabrinutost koju pacijent osjeća zbog simptoma koje osjeća.
Zamislite da se jednog dana probudite s paraliziranom rukom. Najvjerojatnije ćemo se jako zabrinuti, promatrati ga, otići liječniku i postati prilično zabrinuti zbog onoga što bi nam se moglo dogoditi.
to je normalno. Međutim, to se ne događa pacijentima s poremećajem konverzije koji izgledaju neuznemireni pred očitom nesrećom. Pomalo kao što se događa s Antonov sindrom u kojem pacijent postaje slijep, ali tvrdi da savršeno vidi. Još uvijek ne znamo pouzdano zašto se to događa belle ravnodušnost ali stvarno je impresivno.
Druga evidentna karakteristika konverzivnog poremećaja je povezanost s psihološkim čimbenicima, a posebno sa stresom. Postoji jasna vremenska veza između stresnog događaja s kojim se pacijent suočava i pojave simptoma konverzije.
Simptomi se znatno razlikuju i stoga predstavljaju vrlo heterogenu sliku. Najčešće su sljepoća, gluhoća, paraliza afonija i potpuni ili djelomični gubitak osjeta bez ikakve medicinske potpore.
Početak poremećaja čest je u adolescenciji i ranoj odrasloj dobi (10-35 godina). Također se može pojaviti u djetinjstvu, a osobito u djece mlađe od 10 godina simptomi su ograničeni na promjene u hodu i konvulzije.
Kod žena je to češće. Bolesnici s niskim socioekonomskim statusom, manje psihološke složenosti ili slabijeg obrazovanja imaju lošiju prognozu, kao i žene mlađe od 40 godina koje dolaze iz ruralnih područja. Depresija je poremećaj s kojim ima mnogo komorbiditeta iako je obično prikriveno.
Remisija se obično javlja spontano i unutar nekoliko dana s terapijom ili bez nje iako terapija očito ubrzava proces. Ako pacijent ponovno doživi stresor, najnormalnije je da se simptomi ponovno jave. Iz tog razloga možemo reći da se radi o kroničnom poremećaju.
Što je obraćenje i kako ga izliječiti
DSM je značenje simptoma konverzivnog poremećaja objasnio na temelju dvaju mehanizama: primarne dobiti, tj. nepostojanja sukoba ili unutarnje potrebe na vlastitoj savjesti, i sekundarne dobiti, izbjegavanja aktivnosti koja je štetna za subjekta ili dobivanja podrške koja mu na drugi način ne bi bila dostupna.
Što se primarne dobiti ovaj poremećaj često povezuje s traumatskim iskustvima, pretjeranim stresom, seksualnim i fizičkim zlostavljanjem.
Čini se kao u većini slučajeva, pretjerani stres je proksimalni precipitirajući čimbenik koji pokreće poremećaj. Ponekad je bol usko povezana s problemom kojem su ispitanici bili izloženi. Na primjer, neki pacijenti osjećaju bol u dijelu tijela gdje je druga osoba zadobila ozljedu tijekom nesreće.
Što se tiče sekundarnog dobitka, važno je to reći kao što se događa u mnogim drugim poremećajima, pacijent može pojačati problem čak i nesvjesno. Pažnja, briga ili napuštanje aktivnosti kao što je posao kod nekih ljudi može predstavljati dobitak koji produžava problem. To se događa jer u drugim okolnostima ta pažnja ne bi bila primljena i stoga nije ništa više od daljnjeg zahtjeva za privrženošću.
Što se tiče liječenja ipak kao što smo rekli ovaj poremećaj ima tendenciju spontanog nestajanja nije pogrešno ubrzati proces ozdravljenja psihoterapijom. Na taj način ćemo pokušati riješiti faktor stresa koji je doveo do problema.
Pokazatelji dobre prognoze su: prepoznatljiv stresor dobro premorbidno funkcioniranje iznenadna pojava odsutnost drugih mentalnih ili fizičkih poremećaja odsutnost pravnih postupaka i kratko trajanje simptoma.
Iz kognitivno-bihevioralne terapije trening se koristi za smanjenje tjeskobe i rješavanje stresa potpomognuti tehnikama kao što su hipnoza ili opuštanje. Psihodinamička terapija također donosi poboljšanja u tom smislu i usmjerena je na rješavanje već postojećih psihičkih konflikata.
