Što su benzodiazepini? Upotreba i posljedice

Benzodiazepini žive na našim noćnim ormarićima i u našim torbama . Tablete koje pomažu u borbi protiv zla života jamstvo su da nesanica neće pogoditi i da se čudovišta tjeskobe neće probuditi poput patnja koji je nestao kao čarolijom pomoću ovih nevjerojatnih, ali u isto vrijeme droga koje stvaraju ovisnost.

U prekrasnom filmu Tajne okruga Osage Priča se da žene svoje probleme najčešće rješavaju tabletama, dok se muškarci oslanjaju na alkohol. U filmu možemo vidjeti kako Meryl Streep majstorski odražava tužnu stvarnost redovite i nekontrolirane konzumacije benzodiazepina koju potiču prije svega neki liječnici koji u tim lijekovima vide jednostavno, brzo i ekonomično rješenje za borbu protiv egzistencijalne boli svojih pacijenata.

Bol i strah liječimo lijekovima kao da su bolesti. Ali ja nisam.

-Guillermo Rendueles psihijatar-

Ovaj je film krvavi, ali istiniti primjer onoga s čime se mnogi stručnjaci danas moraju suočiti: ljudi ovisni o legalnoj drogi koju su im prepisali liječnici pacijenti kojima je svaki dan potrebna veća doza da bi se osjećali dobro ili čak stariji ljudi koji su desetljećima uzimali svoju malu tabletu za spavanje i sada doživljavaju potpuno uništenu kvalitetu života.

Mnogo je misterija oko sastava ovih hipnosedativa koji nam trebaju olakšati život kada se pojave poteškoće, stvarne ili izmišljene. Nitko ne sumnja u njihovu kratkoročnu učinkovitost koja je izvrsna. Međutim, kao što dobro znamo, procesi tjeskobe odn depresija mogu biti jako dugi a potreba za pronalaženjem nekog olakšanja je prevelika. I tu nalazimo opasnost, tu nastaje ovisnost i jedna simptomatologija o kojoj treba razgovarati.

Što su benzodiazepini?

Vrlo je vjerojatno da mnogima od vas riječ benzodiazepin ne znači ništa. Usprkos tome ako umjesto toga govorimo o Orfidalu, Tranxiliumu, Lorazepamu, Lexotanu, Valiumu ili Alprazolamu onda se stvari mijenjaju . Velik dio stanovništva barem je jednom uzeo ove lijekove iz određenog razloga ili za njega zna relativna prijatelja ili suradnika koji svaki dan treba ove lijekove.

Unatoč tome… što su zapravo benzodiazepini?

Benzodiazepini djeluju kao sedativiodnosno usporavaju tjelesne funkcije.
• To su psihotropni lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav. To znači da njihovo djelovanje nije ograničeno samo na opuštanje ili umirenje, već također imaju antikonvulzivne učinke na amneziju i opuštajuće mišiće.
Njihovo funkcioniranje usmjereno je na povećanje kemikalije u mozgu poznate kao GABA(γ-aminomaslačna kiselina).
• GABA je moždani inhibitor koji se proizvodi u malom mozgu u bazalnim ganglijima i mnogim područjima leđne moždine. Njegova je svrha opustiti i smanjiti aktivnosti neuroni .

Zanimljivo je da su se benzodiazepini pojavili na farmaceutskom tržištu šezdesetih godina prošlog stoljeća kao zamjena za barbiturate. Od tada i s rođenjem farmaceutske tvrtke ROCHE 1963. godine, proizvođača dobro poznatog Valiuma ( diazepam ) benzodiazepini su sada postali najčešće konzumirani lijekovi na recept u povijesti.

U posljednjih godinu dana potrošnja manjih psihotropnih lijekova poput anksiolitika porasla je u cijelom svijetu za 20%.

Primjena i vrste benzodiazepina

Benzodiazepini se koriste za liječenje sklonosti paničnim napadima ili tjeskobe općenito ali također nesanica apstinencije od konzumacije alkohola, epilepsije, afektivnih poremećaja, postoperativne boli, pa čak i kao pomoć u procesu detoksikacije od određenih lijekova.

Baš kao što nam otkrivaju razne studije poput one koju je proveo Fakultet zdravstvenih znanosti Sveučilišta San Jorge u Zaragozi u Španjolskoj Benzodiazepini se također sve više propisuju u domovima za starije osobe . To je važna činjenica koja tjera stručnjake na pitanje kompenziraju li kliničke dobrobiti ovih lijekova njihove nuspojave.

S druge strane treba još jednom naglasiti da to su lijekovi koji se mogu uzimati samo uz liječnički recept te da čak i ako se mogu koristiti zajedno s antidepresivima ili antipsihoticima, uvijek je specijalist taj koji ih mora propisati i mora kontrolirati dozu u svakom trenutku.

Vrste benzodiazepina

Benzodiazepini se klasificiraju prema trajanju djelovanja u tijelu. Pogledajmo detaljnije što su.

Dugo djelovanje između 40 i 200 sati.

• klobazam.
• Clorazepato.
• Clordiazepossido.
• diazepam.
• Flurazepam.
• medazepam.
• pinazepam.
• Klotiazepam.
• Prazepam.

S srednjim trajanjem djelovanja između 20 i 40 sati.

• Clonazepam.
• Bromazepam.
• Flunitrazepam.
• Nitrazepam.

Kratko djelovanje između 5 i 20 sati.

• Alprazolam.
• Lormetazepam.
• Lorazepam.
• oksazepam.

Vrlo kratko vrijeme djelovanja između 1 sat i 1 sat i pol.

• Brotizolam.
• Lormetazepam.

Učinci povezani s benzodiazepinima

Benzodiazepini su učinkoviti. Nikada ne iznevjere, daju nam neprekidan odmor, daju olakšanje od te očajničke patnje koja nas obavija nakon prekinuti ljubavi i čak nam pomažu da naše radne dane učinimo ugodnijim. Unatoč tome, sve u ovom životu ima svoju cijenu i gotovo kao da je drevno okrutno božanstvo ponekad nas prisiljava na pakt. Liječenje benzodiazepinima ne bi trebalo trajati duže od 4 do 6 tjedana. U suprotnom postoje velike šanse za

Unatoč tome, život i dalje boli, probleme i dalje teško rješavamo, nesanice se i dalje javljaju svake noći, a tjeskoba nas i dalje proždire. U ovom trenutku tražimo pomoć od našeg liječnika koji, u nedostatku drugih sredstava i strategija, popušta i tako započinje ovu sporu i razornu ovisnost.

Uobičajene fizičke nuspojave ovisnosti o benzodiazepinima

• Pospanost.
• Vrtoglavica.
• Zbunjenost.
• Nedostatak ravnoteže (osobito u slučaju starijih osoba).
• Poremećaji govora.
• Slabost mišića.
• Zatvor.
• Mučnina.
• Suha usta.
• Zamagljen vid.

Progresivni učinci na pamćenje povezani s uporabom benzodiazepina

Benzodiazepini značajno smanjuju našu sposobnost pamćenja novih informacija . Nadalje, dugotrajna konzumacija ovih lijekova uzrokuje jasnu krutost u našim kognitivnim procesima: teško nam je koncentrirati se i rješavati probleme problema zaključiti određene informacije povezane s idejama...

Efekat paradoksa

Kada govorimo o paradoksalnom učinku lijeka na koji mislimo . Postoje mnogi pacijenti koji, nakon mjeseci ili čak godina korištenja određene vrste benzodiazepina, počnu patiti od nekih od sljedećih simptoma:

• Povećana anksioznost.
• Osjećaj ljutnje ili ljutnje.
• Uznemirenost.
• Osjećaj melankolije.
• Depersonalizacija (osjećaj ravnodušnosti prema okolini oko nas).
• Depresija.
• Derealizacija (osjećaj da okolinu oko sebe doživljavamo kao nestvarnu).
• Halucinacije.
• noćne more .
• Promjene osobnosti.
• Psihoza.
• nemir.
• Suicidalne misli ili ponašanja.

Konzumacija benzodiazepina kod osoba starijih od 60 godina

Liječnici opće prakse vrlo često propisuju kratkodjelujuće benzodiazepine za liječenje nesanice kod osoba starijih od 60 godina . Ovo je vrlo čest postupak i ima za cilj poboljšati njihovu kvalitetu sna kako bi potom poboljšali i kvalitetu života. Unatoč tome ima ih mnogo studije koji nas upozoravaju na brojne rizike povezane s produljenom konzumacijom ovih lijekova u starijoj dobi:

• Kognitivne i memorijske promjene.
• Povećan rizik od padova i mogućih posljedica (poput prijeloma kuka).
• Veća mogućnost prometnih nesreća.
• Korištenje benzodiazepina također bi moglo biti faktor koji pogoduje nastanku demencije.

Sve ovo sugerira vrlo jasan zaključak o kojem treba razmisliti: neopravdano i dugotrajno korištenje ovih lijekova mora se smatrati javnozdravstvenim problemom.

Laura i priča o propisanoj ovisnosti

Laura ima 39 godina, majka je dvoje djece od 8 i 3 godine i radi u javnom poduzeću . To je dobar posao, ali je podvrgnut velikom pritisku, ima ciljeve koje treba postići i brend koji treba izaći na tržište. Ima dana kada joj je jako teško uskladiti sve: poštovati svoje zadaće majke, biti uspješna kreativna radnica i žena koja se svakodnevno trudi kontrolirati to čudovište koje je anksioznost.

Dugoročno, redovita uporaba benzodiazepina uzrokuje ovisnost, a ne liječi probleme ili bolesti

Prije nekoliko tjedana primili su je u bolnicu kako bi joj pomogli da prebrodi krizu odvikavanja . Sve je počelo sa zujanjem u ušima. Nije se mogao usredotočiti ni na što drugo osim na tinitus. Ubrzo su mi počeli trnci u rukama i nogama, peckanje u ustima i ta užasna osjetljivost na svjetlo.

Raspoloženje joj se odjednom promijenilo i tada su je se djeca počela bojati. Točno u tom trenutku njegov svijet nije bio usklađen i život se više nije rimovao. Ništa u njezinoj glavi nije bilo na svom mjestu i Laura se samo željela sakriti na malom mjestu gdje može nestati, izblijediti, otopiti se u ništavilu.

Kada je shvatila svoju ovisnost o benzodiazepinima nije mogla vjerovati. Vrlo je teško prihvatiti da je moguće razviti ovisnost o lijeku koji bi nam trebao pomoći da se osjećamo bolje . Unatoč tome, proces anksioznosti i depresije je dug, a vrijeme liječničke posjete vrlo kratko. U takvim okolnostima ponekad je vrlo komplicirano kontrolirati administraciju

Tada ga je Laura pokušala prestati koristiti samo da bi shvatila da je to nemoguće jer su učinci razorni. Život nije ravna cesta nego strmi uspon pun krivina i zato nam ponekad treba pomoć onih tableta koje stavimo pod jezik. Tablete koje daju olakšanje smiruju i čine vas pospanim . Ipak, ovisnost o benzodiazepinima slična je ovisnosti o heroinu ponekad nemamo drugog izbora nego otići u centar za liječenje specijaliziran za ovu vrstu ovisnosti.

Jednostavan, ali opasan resurs; jeftino na početku ali skupo na kraju

Unatoč tome, ne možemo svu krivnju svaliti na liječnike. Organizacija, sustav i politika koje oblikuju naše društvo ne olakšavaju pružanje personalizirane skrbi koja bi omogućila točniju dijagnozu i liječenje. Nadalje, faktori poput nezaposlenosti, niske kvalitete radnog života, krize, siromaštva, osjećaja usamljenosti ili loše upravljanje našim emocijama često naglašava one praznine u kojima lijekovi mogu djelovati kao pomoć kao neprijatelji boli i čarobni izvori dobrog odmora.

Za kraj, važno je naglasiti da su benzodiazepini učinkoviti kratkoročno. Osim ove granice tamo gdje kemija djeluje kao sedativ javlja se potreba za integracijom drugih strategija i drugih gledišta zahvaljujući kojima možemo razriješiti zamršene zaplete naših života zahvaljujući psihoterapiji na osobnu volju i autentičnu, osjetljivu i empatičnu podršku svijeta oko nas. Na nama je hoćemo li u tome uspjeti, svakako ne s učinkom bilo koje tablete.

Bibliografija i reference

-Andres-Trelles F. (1993.) Lijekovi koji se koriste kod anksioznosti: benzodiazepini i drugi anksiolitici . Madrid: MacGraw Hill Interamericana.

-Hardman J. G. Goodman L. S. Gilman A. Farmakološke osnove terapije. Vol. I. Stranice. 385-398 (prikaz, ostalo). Madrid: MacGraw-Hill Interamericana.

-Robert Whitaker (2015) Anatomija epidemije Madrid: Kapetan Swing

-Sophie BilliotiYola Moride Thierry Ducruet (09.09.2014.) uporaba enzodiazepina i rizik od Alzheimerove bolesti: studija slučaja kontrole. British Medical Journal 349 stranica 205-206

-Eugene Rubin Charles Zorumski (2015.) Koliko ljudi uzima benzodiazepine? Psihologija danas