Disegzekutivni ili frontalni sindrom

Definicija disegzekutivnog sindroma rezultat je nastojanja da se klasificiraju kognitivni poremećaji ponašanja uzrokovani oštećenjem mozga . Ovaj sindrom je posljedica oštećenja frontalnog režnja točnije prefrontalne regije. U ovom području obrađuju se najsloženije izvršne funkcije.

Zbog toga oštećenje prefrontalnog područja uzrokuje promjenu nekih funkcija kao što su pamćenje, pažnja, jezik i percepcija, ali prije svega utječe na ponašanje. Tamo disegzekutivni sindrom Stoga pokreće niz simptoma koji utječu na kognitivnu izvedbu oboljelih.

Glavne funkcije zahvaćene disegzekutivnim sindromom

The frontalni režanj metaforički predstavlja dirigenta mozga. Iako uključena funkcija ovisi o specifičnom području zahvaćenom lezijom, glavne posljedice javljaju se na sljedećoj razini:

Motor: promjene u sposobnosti reakcije; ustrajnost i neorganiziranost. Pažnja: poteškoće s koncentracijom na određene zadatke i općenito loša razina pažnje. Jezik: prisutnost Percepcija: promjena perceptivne interpretacije i identifikacije objekata općenito. Ponašanje: apatija, dezinhibicija i neadekvatno socijalno ponašanje glavne su posljedice ovisno o leziji. Memorija: smanjenje sposobnosti zadržavanja i sposobnosti oporavka.

Motorički poremećaji

Motorički poremećaji općenito se manifestiraju kao patološki refleksi . To su nekoordinirani i neprilagodljivi automatski odgovori kao što je refleks pritiska. Slično tome, ustrajnost se sastoji od nemogućnosti primjene novih strategija u izvršavanju zadataka.

Primjer ustrajnosti može se naći u pokušaju osobe da otvori vrata na pogrešan način. Konačno, na razini reakcije subjekti mogu pokazati hiperaktivnost i lošu usmjerenost pažnje.

Poremećaji pažnje u disegzekutivnom sindromu

Kao što smo spomenuli pozornost je funkcija povezana s frontalnim područjem . Kod subjekata zahvaćenih oštećenjima u ovom području nalaze se sljedeće promjene:

• Pojačani odgovor na osjetilne podražaje.
• Poteškoće u održavanju pozornosti na određenom zadatku.

memorija

Ova funkcija je uključena zajedno s ostalima, ističući različite promjene u općem pamćenju. Prije svega sposobnost zadržavanja je ugrožena kao i anterogradno pamćenje što u mnogim slučajevima dovodi do konfabulacije. Konačno postoji sekvencijalna dezorganizacija privremenih događaja koji mogu dovesti do generaliziranog stanja zbunjenosti.

Ponašanje i disegzekutivni sindrom

Prefrontalno oštećenje nije uvijek povezano s apatijom i nedostatkom emocionalnih odgovora, već s lošom obradom neposrednih odgovora na podražaje i djetinjastim ponašanjem. Općenito, promjene u ponašanju ovise o vrsti i mjestu lezije s vrlo različitim posljedicama:

Lezije u lijevoj hemisferi. Pacijenti obično pokazuju apatičnu izolaciju i nezainteresiranost za društvenu razmjenu. Lezije u desnoj hemisferi. Općenito: emocionalna dezinhibicija, neprikladno seksualno ponašanje i trenutne reakcije na podražaje.

Jezik

Budući da je lijeva hemisfera odgovorna u većoj mjeri za jezična obrada lezije ove hemisfere će posljedično imati poseban učinak na nju. Na bilateralnoj razini značajno će utjecati na poteškoće konceptualizacije i analize .

U većine bolesnika formalni jezik je očuvan, ali zbog lošeg planiranja i kapaciteta pamćenja obično se vrlo ponavlja. Konačno, promjene ponašanja također izravno utječu na komunikaciju.

Percepcija

Promjene u percepciji općenito nisu najočitije to postaju u aktivnostima vizualnog pretraživanja ( selektivna pozornost ). Nadalje, često se javljaju problemi u prepoznavanju osoba i mjesta, vidno-prostorni poremećaji i poteškoće u usmjeravanju pokreta očiju.

Organske osnove disegzekutivnog sindroma

Specifični simptomi obično se pojavljuju komorbidno neuropsihološka studija omogućila je specifičniju klasifikaciju na temelju oštećene strukture :

• Dorsolateralni prefrontalni korteks . Promjena kognitivnih funkcija koja se izražava u nemogućnosti planiranja i rješavanja složenih problema. Također je značajan gubitak kognitivne fleksibilnosti i poteškoće u provođenju motoričkih aktivnosti.

Orbitofrontalni korteks. Kada je ovo područje oštećeno, dolazi do promjena u ponašanju kao što su: dezinhibicija, agresivnost, razdražljivost i nemogućnost prilagodbe društvenim normama. Istodobno, subjekt komunicira oponašanjem, nastojeći ponoviti pokrete drugih.

Prednji cingularni korteks.Ovo je područje povezano s apatijom i nedostatkom inicijative i spontanog ponašanja. Nadalje, primjećuje se i nesposobnost prepoznavanja emocionalnih izraza. Osim učestalosti depresivnih poremećaja.

Evaluacija i liječenje

Dijagnozu obično postavlja neuropsiholog kroz standardizirani testovi za evaluaciju ovog sindroma . Neurolog i drugi zdravstveni djelatnici također su uključeni u proces jer je neophodna procjena i izvješće o ozljedi.

Što se tiče liječenja, rehabilitacija se temelji na oporavku ili održavanju funkcionalnosti subjekta ovisno o težini i zahvaćenim kognitivnim područjima. Intervencija obično uključuje i farmakološko liječenje, posebno kako bi se simptomi koji mogu ugroziti društveni život pacijenta držali pod kontrolom.

Za kraj, potrebno je naglasiti da se ovaj sindrom manifestira u stečenom obliku uslijed ozljeda i moždanog udara. Glavni simptom je opći kognitivni deficit s obzirom da je veliki dio izvršnih funkcija oštećen oštećena . Stečene ozljede mozga stoga pokazuju važnost izbjegavajte čimbenike rizika i rizična ponašanja.