Početkom 20. stoljeća 1909. god mađarski liječnik Rezsö Balint -koji je dao svoje ime Balintovom sindromu- iznosi opis kliničke slike koja je već uočena krajem 19. stoljeća i koju naziva optičkom ataksijom. Karakteriziraju ga poteškoće u preciznom hvatanju predmeta jer se oči i ruke ne pokreću koordinirano.
Kasnije su Smith 1916. i Holmes 1918. reinterpretirali ovo stanje kao defekt u vizualno-prostornoj orijentaciji.
Godine 1953. Hécaen i Ajuriaguerra definitivno su definirali deskriptivni okvir Balintov sindrom koji se sastoji od psihička paraliza pogleda, facijalno-motorička ataksija i vizualna nepažnja .
Karakteristike Balintovog sindroma
Balintov sindrom karakterizira prije svega tri promjene koje čine specifični trijas ove kliničke slike :
- Nemogućnost gledanja i hvatanja predmeta.
- Optička ataksija.
- Vizualna nepažnja koja uglavnom interferira s periferijom polja čak i ako Pažnja na druge podražaje ostaje nepromijenjen.
Neosjetljiva poveznica koja povezuje sve najudaljenije i najrazličitije slike jest vid.
-Robert Bresson-
Uzroci Balintovog sindroma
Ovaj poremećaj proizvodi bilateralne lezije u parijetalnim režnjevima ili parijeto-okcipitalnim područjima nakon rana od vatrenog oružja moždani udar ili druge traume.
- Kutni girus.
- Dorsolateralno područje od vuk (područje 19).
- Prekuneus (gornji parijetalni režanj).
Najnoviji pregledi slučajeva ističu lezija od kutni girus kao kritični čimbenik za razvoj Balintovog sindroma .
Simptomi
Ljudi koji pate od ovog poremećaja ne mogu lokalizirati vizualni podražaj i imaju smetnje u dubinskoj percepciji imaju ograničenu sposobnost promjene smjera pogleda ispred podražaja, a kada uspiju to se događa na neorganiziran način bez postizanja potrebne preciznosti niti im je moguće održati točnu fiksaciju.
Karakterističan znak patologije je simultanagnozija ili sužavanje vizualne pažnje na objekt podražaja s posljedičnom nemogućnošću percepcije vizualnog prostora u cijelosti.
To je iznenađujuće jer subjekti vide i najsitnije detalje (mrljice na sitnim objektima), ali ne i globalnu scenu, zbog čega se u većini slučajeva ponašaju kao da su slijepi.
Osobitosti poremećaja
Nakon objektivnog pregleda neki pacijenti mogu pratiti pokrete svojih prstiju, ali ne i prste ispitivača ; na sličan način mogu dotaknuti određene točke svog tijela, ali ne i vanjske predmete.
Poteškoće u promjeni vidnog fokusa sprječavaju pojavu fiksacije koja se manifestira simptomom vizualne nepažnje.
Poteškoće u lociranju vizualnog podražaja u prostoru - koja je neorganizirana kada je podražaj druge prirode - proizvodi optičku ataksiju.
Kako se postavlja dijagnoza?
Procjenjuje se promjena vida predmeta promatranje pokreta očiju i njihova fiksacija ispred pokreta e do ručnog deaktiviranja podražaja kao što je svjetiljka za oko.
Promjene koje se odnose na sposobnost hvatanja predmeta procjenjuju se prikazivanjem različitih predmeta na različitim visinama i bojama i veličinama koje se razlikuju kako bi se uočilo kretanje i teškoće u dohvatu kao i vrijeme izvođenja aktivnosti.
Optička ataksija procjenjuje se čitanjem teksta izračunavanjem broja pogrešaka, nedostatka fluentnosti zbog prekida ili promatranje sakadičnih pokreta i fiksacije .
Odsutnost vizualne pozornosti može se potvrditi neizravno s obzirom da nedavno sjećanje određuje se vizualnim multistimulusom; ili promatranjem načina na koji pacijent prati ili ne prati kretanje svjetiljke ili određene progresivne svjetlosne podražaje.
Vizija je umjetnost viđenja nevidljivih stvari.
-Jonayhan Swift-
Liječenje
Budući da Balintov sindrom nastaje kao posljedica teške ozljede mozga liječenje se sastoji od vraćanja izgubljenih funkcija kroz sesije rehabilitacija .
U većini slučajeva, radna terapija se koristi kao glavni pristup. Ova terapija može se provoditi tradicionalnim metodama ili primjenom novih tehnologija ovisno o opsegu slučaja i odabiru liječnika.
Terapija ima za cilj maksimalno smanjiti poteškoće koje pacijenti predstavljaju kao i poboljšanje njihovih vještina kako bi mogli bolje upravljati svojim stanjem.
